ЦЕМЕНТОМА

ЦЕМЕНТОМА, новообразование, построенное из ткани, подобной цементу корней зубов, и относящееся поэтому к разделу одонтогенных опухолей (см.). В литературе Ц. рассматриваются как одонтома (см.) с односторонним развитием: в то время как элементы, образующие эмаль и дентин, погибают, цементопласти-ческая функция сохраняется (Siegmund u. Weber). Ц. встречаются очень редко; Зигмунд и Вебер наблюдали 3 случая. Новообразование округлой формы, располагается обычно в восходящей ветви нижней челюсти и представляет собой под микроскопом цементоподоб-ные костные балочки; последние частью переходят друг в друга, частью разделены небольшими прослойками соединительнотканной стремы, непосредственно продолжающейся в остеоидную ткань. В одном из 3 случаев эти авторы наряду с массами цемента обнаружили несколько мелких кист, выстланных плоским эпителием и выполненных жидкостью с кристаллами холестерина, что подтверждает принадлежность Ц. к одонтомам. За это же говорит и характерная локализация Ц. в области нижних зубов мудрости. В двух других случаях с богатой клетками стромой Зигмунд и Вебер отмечают нек-рое сходство с остеоидсаркомами или с картинами, наблюдающимися при скле-розирующей форме местного фиброзного ости*-та. Ремер (Romer) упоминает об одном случае корневой одонтомы, состоящей из одного только цемента: масса опухоли, содержащая кровеносные сосуды, непосредственно переходила в бессосудистый слой гипертрофического цемента на поверхности корня. Рывкинд подробно описал случай Ц., удаленной у мужчины 21 года; макроскопически опухоль вполне соответствовала понятию корневой одонтомы и имела типичную локализацию (рис. 1): горизонтально расположенный W*2 Ш- "^; 40...

•«*p

f%; Рисунок 1. l—коропиа яуСа мудрости, спаянная со вторим моляром; 2—участки лаиунарного рассасывания; £—цсментома. Рисунок i. J—коронка зуба мудрости; а—корни зуба мудрости; Z—цементома. Рисунок 3. Масса цемектомы: 1—крупные и мелкие цумеитикли, запаянные и костное вещество (г). Рисунок 4. Масса цементами: J—цементлкли; 2—костное вещество; 3—сосуды. (По оригинальным рисункам антора.) зуб мудрости спаян своей коронкой со вторым моляром; вместо корней зуба мудрости имеется бугристая опухоль из твердой ткани. Под микроскопом обнаружена следующая картина (рис. 2): между неправильно сформированными корнями зуба мудрости расположена масса опухоли, представляющая собой конгломерат цементиклей. Последние запаяны в костной ткани, содержащей небольшое количество сосудов. Часть цементиклей имеет типичное строение — округлые участки бесклеточного цемента, содержащие в центре резко объиз-вествленные «ядра» (рис. 3). Нек-рые цемен-тикли построены из костеподобной ткани, содержащей клетки (рис. 4). Масса новообразования местами спаяна с цементом корней зуба мудрости. В этом случае имело место спая-ние трех зубов: зуба мудрости, второго моляра и сверхкомплектного зуба (невидимого на рис. 1), причем не только дентин, но и пуль-парные полости всех трех зубов переходили друг в друга. Т. о. здесь было нарушение развития в периоде закладки второго моляра (возраст 8—10 месяцев), что, принимая во внимание типичную локализацию, сближает этот случай с одонтомами. Сходные с Ц. образования могут возникнуть на почве хронического воспаления в парадентальной области (Euler-Meyer); они стоят близко к цементэкзостозам— участкам вторичного цемента, резко выступающим на каком-либо месте протяжения корня и иногда затрудняющим экстракцию зуба. Так как Ц. клинически не поддается распознаванию, а диагностируется как одонтома (см.) или остеома, то методов лечения собственно Ц. не имеется. Новообразование, случайно обнаруженное при экстракции зуба или удаленное при операции по поводу одонтомы, только при гистологическом исследовании показывает строение Ц. Лит.: Rywkind A., Beitrag zur Kenntnis der Ze-mentome, "Vierteljahrsschr. f. Zannheilkunde, B. XLVІ, Heft 2, 1930; он же, Zur Frage der Zementikelbil-dung, Zeitscnrift fur Stomatologie, B. XXVІII, Heft 12, 1930.                                                                А. Рывкинд.